图片展示

   华诚助孕

       您身边的试管育儿专家~怀上孕,怀好孕

图片展示

怎么评估我们现有的生育力呢?

作者:华诚助孕 浏览:21402

男性生育力评估比较简单,重点是进行精液常规检查,了解精子的数量、活动力和形态。但是,正常育龄女性的卵子,每个月排一个,这怎么评?

我们可以这样比喻一下,每一名女性,出生就带着一个“小袋子”,医学上称为“卵泡池”,这个小袋子里的卵泡是不会增加的,只会减少。出生的时候,袋子里大概有100万~200万的卵泡,随着时间的推移,卵泡在一波一波闭锁损耗。到青春期时,袋子里剩下约30万个卵泡;到40岁时,袋子里大概还有2.5万个卵泡;绝经时,仅剩下1000个左右的卵泡。这些数字,是研究调查得到的平均数字,实际上个体之间的差异是很大的。女性的生育力评估,就是去评估你的袋子里还有多少“存货”。

如何评估存货足不足呢?

检查AMH(抗苗勒氏管激素)

目前AMH(抗苗勒氏管激素)是评估女性卵子库存量的重要指标之一,透过检测血清中的AMH浓度,可明确得知卵子的剩余数目。

有些卵泡中的颗粒细胞会产生一种激素,抗苗勒氏管激素(AMH),这样的卵泡主要是小窦卵泡和窦前卵泡,而这两种卵泡与卵泡池中的“存货”是密切相关的。当“存货”减少,卵泡质量下降,产生的AMH少,相应的,在血液中测出的AMH水平就低。

但由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异,仅可就检测当时给予患者建议,无法预估未来的下降趋势,建议若检测AMH有偏低的倾向,最好及早规划生育大事,以免耽误了最佳生育时机!

在临床上,如果一位女性血液AMH值低,就预示着卵泡池中的存货不多了,医学术语叫卵巢储备差,生育潜能低下。目前国际上公认当AMH≤1.1ng/ml时,卵巢储备低下。AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间,AMH数值越高,代表卵子存量越丰沛,适合受孕的黄金期较长,AMH值越低则卵巢功能越差,35岁过后AMH值会开始急遽下降,当AMH值低于0.3ng/ml时,表示卵子库存量已严重不足,几乎难以受孕。

若AMH值大于6.8时,可考虑有多囊性卵巢症候群的体质,使用排卵针剂、药物时,卵巢也容易对药物反应过度而排出过多的卵子,造成卵巢过度刺激症候群。

通过试管婴儿助孕的朋友都知道,在试管助孕前,试管专家需要对女性进行身体检查,其中包括AMH。至于为何要进行AMH的检测,AMH在试管中有两大作用:

1.通过AMH检查,可以知道女性卵巢中卵子的库存数量,对女性的卵巢功能和生育能力做出一个较为准确的预测和判断(一般,超过4毫米的卵泡可以释放出0.25的AMH) 。

2.在为患者制定促排卵方案时,可将AMH作为指导用药剂量的参考,有效提高促排卵的安全性和有效性,增加试管助孕几率的同时降低患者的经济负担。

检查FSH(促性腺激素)

临床上,还有一种很常用的方法,就是在月经期的第2~3天(也有一些研究认为是在第2~4天)检测血液中的促性腺激素的水平follicle-stimulating hormone,简称 FSH,亦称为卵泡刺激素,来间接了解卵巢储备水平。此外,促卵泡激素在男女两性体内都是很重要的激素之一,调控着发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程。

卵泡刺激素其实不是由卵泡产生的,而是垂体分泌的,但它会受到来自卵巢上卵泡分泌的雌激素的影响。当卵泡池中存货足够,也就是有很多的窦卵泡在等着被招募,垂体只需要分泌适量的FSH,即可以达到成功招募;当卵泡池中存货不多时,垂体则需要分泌更多的FSH才能招募到一个可以长成优势卵泡的窦卵泡。因此垂体分泌的卵泡刺激素的多少与卵巢储备有关。和很多临床研究发现,当FSH≥15~20IU/L时,卵巢储备低下。

但必须要说明的是,由于血液FSH水平波动及差异较大,这并不是最理想的评估卵巢储备的手段。

生育力评估结果的解读,实际上需要十分谨慎,医生们不能因为生育力评估的结果很差而拒绝给病人助孕治疗。比如,不少朋友都有这种疑问,AMH值低,会不会影响卵子的质量,其实,AMH降低说明卵巢储备功能降低,卵巢产生卵子的数量会减少。可以说,AMH仅代表卵子数目的多少,并不代表卵子质量。若AMH值低,卵子数量少,但卵子质量好,通过试管助孕还是可以成功怀孕的。

保持良好的生活习惯对于调养卵巢十分重要,尽量保持正常作息,不熬夜、不抽烟、远离各种污染物质、学习缓解压力;规律运动虽然有益身体健康,但BMI值正常的女性每周不宜从事激烈运动超过4小时,以免造成女性荷尔蒙紊乱;如果发现月经有任何改变,如月经稀发、月经过少等,应尽速就医了解状况。

女性生育力也就是我们的卵巢储备功能,卵巢储备反映了卵子的数量和质量,卵巢储备功能下降是指卵巢中的卵泡数量减少,卵母细胞质量下降,可导致生育能力降低或早绝经。


概括来说,可以分为以下几个方面


01
年龄

年龄是评估女性生育力的重要指标,一般来说,当女性年龄>35岁卵巢储备功能就开始走下坡路,过了40岁更是急剧下降。高龄女性生育力下降主要与卵母细胞数量减少、质量下降有关。但是每个人情况不同,所以还需要借助其他指标准确评估卵巢储备功能。


02
基础性激素检测

包括基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL),一般在月经第2-3日进行抽血检测。


看基础FSH(bFSH)水平:通常认为bFSH水平≤10mIU/ml,提示卵巢储备功能正常;连续2个周期bFSH水平超过10-15mIU/ml,预示卵巢功能不良;bFSH值连续2个周期20-40mIU/ml,提示卵巢功能衰竭隐匿期;bFSH值连续2个周期>40mIU/ml,提示卵巢功能衰竭。


看bFSH/bLH比值:高龄女性由于卵巢储备功能下降,FSH升高早于LH升高,即出现LH相对降低,出现bFSH/bLH比值升高,预示卵巢储备降低、卵巢低反应,这个较bFSH更为敏感。一般认为bFSH/bLH比值>3时提示卵巢储备功能及反应性下降。


③看基础E2(bE2)水平:E2在生育力下降早期保持正常或轻度升高,随着年龄增加、卵巢功能衰退,终末期E2水平逐渐下降。当bE2>80ng/L,无论年龄和FSH如何,均提示卵泡发育过快和卵巢储备功能下降。


03
血清抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B(INH-B)检测

AMH随年龄增加而下降,它是反映卵巢储备更准确的标志物,且在月经周期任何时间都能检测,正常女性AMH范围在2-6.8ng/ml。AMH数值越高,代表卵子存量越多;数值越低,说明卵巢功能越差。


抑制素B是比FSH更敏感的反映卵巢储备功能的标志物。随年龄增加它的释放会逐渐降低,从而减少对FSH释放的负反馈调节,导致FsH逐渐升高,INH-B与FSH呈负相关。


04

影像学指标

①窦卵泡数目(AFC):阴道超声下检测到的AFC<5个作为预示卵巢储备降低的标准。


②卵巢体积大小:正常体积约为4.0-6.0cm2,卵巢体积明显减小者卵巢储备功能下降。卵巢体积>3cm2,提示卵巢反应性好。



05
刺激试验

①氯米芬刺激试验(CCCT):检测氯米芬(CC)刺激后卵巢的反应能力。测定方法为检测月经第3日bFSH及Ez水平,在月经周期第5日开始每日口服CC100mg,持续5d,检测月经周期第1日的血清FsH及E2水平。若周期第10日FSH≤10mIU/ml,提示卵巢储备功能良好;FSH水平>10mIU/ml或给药前、后血清FSH之和>26mIU/ml,为CCCT异常,提示卵巢储备下降和卵巢低反应。


②促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)刺激试验(GAST):应用GnRH-a与垂体的GnRH受体特异性结合,刺激垂体在短期内释放大量的Gn,使外周血FSH、LH浓度急剧升高,在外周血中高浓度的Gn刺激下,卵巢分泌的E2升高。若卵巢储备功能降低,卵巢内存留的卵泡数量减少,则E2的合成、分泌减少。GAST能够很好地预测正常月经周期妇女的卵巢低反应性,其准确性与基础AFC(bAFC)相当。


③Gn刺激试验:包括外源性FsH卵巢储备能力试验(EFORT)和绝经后促性腺素(hMG)刺激试验,机制与GAST类似,是临床使用较久的卵巢功能检测试验。目前认为GAST和EFORT的预测价值有限,可以摒弃,临床已少应用。


你的喜欢,就是我坚持写下去的能量器
好文推荐
已有0人推荐

华诚助孕  版权所有

在线客服
联系方式
站长专线
136-2226-9166
林溪
138-2214-8158
刘宏
136-2226-0351
温豪
136-6016-8908
二维码
二维码
在线客服